تومورهای بینی و سینوس ها:

اپیدمیولوژی:
1. کمتر از۳% بدخیمیهای تنفسی.گوارشی
2. کمتر از۱% همه تومورها
3. مردها۲برابر ۴-دردهه های پنج تا هفت بیشتر
4. ۴۴%بیماران شغلشان در ارتباط با نیکل، کروم، صنایع چوب بوده
5. سیگار والکل
6. پاپیلوما ویروس
علائم:
1. دهانی: ۳۰-۲۵% درد دندان،تریسموس،پری کام
2. بینی: ۵۰%انسداد،خونریزی،ترشح،احتقان
3. چشم: ۲۵% دوبینی،اشک ریزش،درد،اگزوفتالموس
4. صورت: درد،اسیمتری،تورم گونه ۵- گوش: کاهش شنوایی ثانویه به اوتیت سروزی
تشخیص:
1. معاینه فیزیکی
2. اندوسکوپی بینی
3. بیوپسی
4. رادیوگرافی
انواع تومور:
بینی خارجی:
1. کراتوزهای ناشی از افتاب،کیستهای سبابه وخالها
2. رینوفیما:ناشی از رشدبیش از حدغدد سبابه
3. کارسینوم سلول سنگفرشی:رشد سریع،احتمال متاستاز
4. بازال سل کارسینوما:به مدت طولانی کوچک و سپس به صورت موضعی رشد می یابد
بینی داخلی:
1. پاپیلوم سنگفرشی:در وستیبول بینی است وباعث تحریک موضعی میدهددرمان با اکسزیون یا دیاترمی
2. پولیپ بینی:شایعترین تومور بینی،بیشتردرمبتلایان به رینیت الرژیک،برخلاف شاخکهای بینی دردندارد ولی حرکت دارد .میتواند انسداد بینی بدهد.درمان با کورتون موضعی یاسیستمیک یااسپری استروییدی است اما اغلب باید جراحی شود.احتمال عود بسیار بالا
3. پاپیلومایوارونه : شیوع کم دارد،از نظربافت شناسی خوش خیم اما از نظربالینی بدخیم است چون ممکن است بینی مقابل را درگیر کند.ازدیواره جانبی بینی منشا می گیردوشبیه پولیپ گوشتی است.درمان اکسیزیون موضعی است.رادیوتراپی ممنوع است
4. ادنوما،لنفانژیوماوهمانژیوماباشیوع کمتروخوشخیمترهستند
5. انژیوفیبروما:درنوجوانان باسابقه انسداد بینی توام باخونریزیهای راجعه بینی باید این توموررد شود.این بیشتر درنازوفارنکس دیده میشودودرصورت زخمی شدن دردندارد
سینوسها:
1. استئوما:در۴۰-۱۵سال وبا رشد کم، وشیوع درسینوس فرونتال بیشتربعدسینوس اتموئید بعد ماگزیلاری است.درمان بااکسیزیون موضعی است
2. اگزوستوز:د رسینوس فرونتال،برخلاف استئوما بزرگ نمی شود
3. کندروما :عمومادرسپتوم ونادراست
4. پولیپ:معمولامتعدد ودررادیوگرافی صاف ومدوربدون تخریب استخوانی
5. دیسپلازی فیبرو:استخوان حالت نرم شدگی پیدا می کند وجای ان را بافت فیبروی غیرطبیعی پرمی کند.بیشتر درافرادجوان ایجاد می شودبیشتر درسینوس ماگزیلا است ودر کل نادر است ممکن است منجربه انسداد بینی یا سینوس وخوردگی جمجمه شود.درمان جراحی است
تومورهای بدخیم:
۱- اسکواموس سل کارسینوما:شایعترین تومور بدخیم بینی وسینوسهااست ودر سینوس ماگزیلا شایعتراست بعد درسینوس اتموئید وبینی بعد درفرونتال.
محل تهاجم علامت:
به داخل بینی انسداد یاخونریزی
ضریع خلفی یا جانبی انتروم درد پایدار
دیواره فوقانی انتروم پروپتوز ودوبینی
لبه الوئولر فوقانی لقی دندان درفک بال
تشخیص:
بابیوپسی ورادیوگرافی است ودرمان باماگزیلکتومی وپرتودرمانی که یابعد عمل ویا۱۰-۸ هفته قبل عمل است وشیمی درمانی که در تومورهای بزرگ انجام میشود.پیش اگهی بدی دارد.
۲- ملانوما:هم در سینوس هم بینی دیده می شود ودرمان ان شیمی درمانی وپرتودرمانی است
۳- نوروبلاستوما: رشد خیلی کند دارد ودرمان با اکسیزیون کامل است.

تومور های بینی و سینوس

تومورهای بینی و سینوس نزدیک بینی بسیار خطرناک بوده و اغلب اوقات سرطانی به شمار می روند. رخداد این عارضه اغلب در حفره های بینی و سینوس ها نسبتا ناشایع هستند. علاوه بر تومورهای نادر، تومورهای خوش خیم عبارتند از: استئوم: این ضایعه در سینوس فرونتال و اتویید نسبتا شایع، اما در استخوان های ماگزیلا و اسفنویید به ندرت اتفاق می افتد. علت آن شناخته شده نیست؛ ممکن است که این عارضه همراه با سندرم ایجاد شود.
فیبروم استخوان ساز: یک واژه دقیق تر ضایعه لیفی – استخوانی خوش خیم است . این مشتمل است بر دیسپلازی لیفی، فیبروم استخوان ساز و فیبروم سیمان ساز. فیبروم های استخوان ساز، نوع موضعی از دیسپلازی لیفی اسکلت صورت هستند. آن ها عمدتا در یک سوم میانی صورت و در قاعده جمجمه در اطفال و نوجوانان پدید می آید.
پاپیلوم: پاپیلوم های وارونه شایع ترین پاپیلوم های سینوسی – بینی هستند که ۷۰ درصد از چنین تومورها و ۳ درصد از کل نئوپلازی های این ناحیه را به خود اختصاص می دهند. به دلیل تمایل زیاد به عود، رشد مخرب، احتمال ضایعات چند مرکزی و خطر استحاله بدخیم، درمان جراحی پاپیلوم وارونه بسیار چالش برانگیز است.
شایان ذکر است که بگوییم توموهای بینی و سینوس دیگری وجود دارد، از جمله: همانژیوم، لنفانژیوم، کندروم، فیبروم و تومور سلول غول آسا، فیبروم های استخوان ساز و… نیز وجود دارد.

چگونه تومورهای بینی و سینوسی تشخیص داده می شوند؟

سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی سر و گردن اولین گام در تشخیص توموربینی یا سینوس می باشد.  در برخی از افراد از فیبر نوری برای دیدن حفره بینی و سینوس ها استفاده می شود.

اگر فرد به سرطان تومور بینی و سینوس مشکوک باشد، برای تشخیص بهتر با تجویز پزشک باید MRI، CT یا PET انجام دهد.

روش دیگر تشخیص سرطان آندوسکوپی می باشد. با استفاده از اندوسکوپ، بخشی از تومور با استفاده از بیهوشی و یا بی حسی برداشته می شود تا میزان و نوع تومور مشخص شود.

چگونه تومورهای بینی و سینوس درمان می شوند؟

با توجه به نوع تومور، درمان نیز مشخص می شود. اگرتومور کوچک باشد با استفاده از اندوسکوپ برداشته می شود. اگر تومور به چشم ها، مغز و یا اعصاب و سایر قسمت ها آسیب رسانده باشد، از روش های جراحی باز استفاده می شود.